- 11月 10, 2026
マンジャロ（チルゼパチド）と目の病気「非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION ナイオン）」— 現時点でわかっていること。〜関連性が無いとする論文もある。日本人は〜
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）などの薬を使っている方で、「NAION（ナイオン）」という目の病気がわずかに増える可能性が、海外の研究で報告されています。ただし起こる頻度はごく低く、薬が原因だと証明されたわけではありません。
治療中の方は自己判断で薬をやめず、気になることは主治医に必ずご相談ください。
非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION ナイオン）とはどんな病気？
NAIONは、目の奥にある「視神経」への血流が一時的に悪くなり、視神経が傷つく病気です。正式には「非動脈炎性前部虚血性視神経症」といいます。
主な特徴は次のとおりです。
- 片方の目が、痛みなく急に見えにくくなる
- 朝、目が覚めたときに気づくことが多い
- 視野の上半分または下半分が欠けたり、かすんだりする
- 50歳以上の方に多い
今のところ、有効性がはっきり証明された治療法はありません。そのため、早く気づいて眼科で診断を受け、もう片方の目を守る対策をとることが大切です。
もともと、どのくらい起こる病気？
NAIONは、薬を使っていない方にも起こる病気ですが、頻度はまれです。米国の報告では次のように推定されています。
| 対象 | 1年間に発症する人数 | 割合（年間） |
|---|---|---|
| 全年齢 | 10万人あたり 約0.5人 | 約0.0005% |
| 50歳以上 | 10万人あたり 約2〜10人 | 約0.002〜0.01% |
50歳以上でも、1年間に発症するのはおよそ1万〜5万人に1人です。
マンジャロを使うと、どのくらい増える？
2025年に米国の医学誌（JAMA Network Open）に発表された研究では、2年間でNAIONと診断された方は、薬を使った群で0.04%、使わなかった群で0.02%でした。
この研究は、目の病気にかかったことのない2型糖尿病の患者さん約16万人を対象にしています。マンジャロ、またはセマグルチド（オゼンピックなど）を使った方と、ほかの糖尿病薬を使った方を比べました。
| グループ | 人数 | 2年間でNAIONと診断された方 | 割合 |
|---|---|---|---|
| マンジャロまたはセマグルチド | 79,699人 | 35人 | 0.04% |
| ほかの糖尿病薬 | 79,699人 | 19人 | 0.02% |
わかりやすく言い換えると、次のようになります。
- 薬を使った群のほうが、発症は約1.8倍多かった（統計学的には、ぎりぎり意味のあるくらいのわずかな差）
- 差は2年間で約0.02ポイント。約5,000人が2年間使って、1人増えるかどうかの計算
- 薬を使った方の99.9%以上は、NAIONを発症していない
「約1.8倍」と聞くと大きく感じますが、もとの頻度がとても低いため、実際に増える人数はごくわずかです。
この数字を読むときの注意点
この研究だけで「マンジャロがNAIONを起こす」と結論づけることはできません。理由は4つあります。
- マンジャロだけの数字ではない：セマグルチドと合わせた結果で、マンジャロ単独のリスクはまだはっきりしていません。
- 原因だと証明されたわけではない：過去の診療記録を調べた研究で、薬が視神経を直接傷つけるとは証明できないと、この論文の研究者自身が述べています。
- もともとなりやすい方がこの研究には多くエントリーされていた：この薬を使う方には、糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸など、NAIONの危険因子を持つ方が多く含まれていたので、薬だけの影響とは断言できせん。
- 研究によって結果が違う：別の大規模な研究では、はっきりした差は確認されませんでした。
現時点では、「関連を示す報告はあるが、確かなリスクとは言い切れない」というのが公平な見方です。今後の研究結果によって、評価が変わる可能性があります。
もともとNAIONになりやすい方
薬の使用にかかわらず、次のような方はNAIONのリスクがやや高いと考えられています。
- 糖尿病、高血圧のある方
- たばこを吸う方
- 睡眠時無呼吸症候群のある方
- 視神経の出口（視神経乳頭）が生まれつき小さめの方（眼科の検査でわかります）
- 一部の薬（不整脈の薬アミオダロン、ED治療薬など）を使っている方
- 夜間に血圧が下がりすぎる方
血糖・血圧の管理、禁煙、睡眠時無呼吸の治療は、目を含む全身の血管を守ることにつながります。
こんな症状があれば、すぐ眼科へ
次の症状に気づいたら、様子を見ずに、できるだけ早く眼科を受診してください。
- 片方の目が急に見えにくくなった
- 視野の一部（上半分・下半分など）が欠けて見える、暗く見える
- 朝起きたら、片目がかすんでいた
受診の際は、マンジャロなど使用中の薬をすべて伝えてください。お薬手帳があると確実です。
治療中の方へ：自己判断で中止しないでください
薬を急にやめると、血糖値が悪化するおそれがあります。血糖値が高い状態が続くことは、それ自体が目・腎臓・神経・血管の合併症につながります。
不安なときは、次の3点を主治医と一緒に確認しましょう。
- ご自身の治療で得られている効果（血糖値、体重など）
- NAIONの危険因子をどのくらいお持ちか
- 眼科の定期受診ができているか
糖尿病のある方は、この件にかかわらず、年1回以上の眼科検診をおすすめします。
よくあるご質問
Q1. マンジャロを使うと失明しますか？
その可能性はきわめて低いと考えられます。研究では、薬を使った方の99.9%以上がNAIONを発症していません。また、薬が原因かどうかも確定していません。ただしNAIONは起こると視力や視野に影響が残ることがあるため、急な見えにくさには早めの受診が大切です。
Q2. 使い始める前に、眼科の検査は必要ですか？
NAIONの予防を目的とした検査が、全員に必須とされているわけではありません。ただ、糖尿病のある方には定期的な眼科検診がすすめられています。危険因子が多い方や、目の病気をしたことがある方は、開始前に主治医へご相談ください。
Q3. オゼンピックやウゴービなど、似た薬でも同じですか？
セマグルチド（オゼンピック、ウゴービ、リベルサス）でも同様の報告があります。今回ご紹介した研究も、マンジャロとセマグルチドを合わせて調べたものです。いずれも、起こる頻度は低いとされています。
Q4. 以前、片目にNAIONを起こしたことがあります。使えますか？
必ず主治医と眼科医の両方にお伝えください。NAIONは、片目に起こった方の約15%で、5年以内にもう片方の目にも起こるとされています。治療を続けるかどうかは、効果とリスクを比べて個別に判断します。
参考文献
- Semaglutide or Tirzepatide and Optic Nerve and Visual Pathway Disorders in Type 2 Diabetes（JAMA Network Open, 2025）
- Semaglutide, Tirzepatide Linked to Small Increase in Eye Disorder Risk（AJMC, 2025）
- Diabetes drugs tied to optic nerve disorder risk – US study（Medical Brief, 2025）
- 虚血性視神経症（MSDマニュアル プロフェッショナル版）
※この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断や治療の代わりになるものではありません。